谢邀，以下仅代表个人对医改的理解。
自改革开放后，国家引入外资大厂，其中包括很多知名外资药企，国内医疗行业自此突飞猛进。行业蓬勃发展的同时，也带来了很多乱象。资本逐利、拉高药价、恶性竞争，回扣乱象，导致看病越来越贵，从看不起病到不敢生病，多少家庭因为疾病面临百万负债。
近十年来，医疗行业负面新闻层出不穷，解决民生问题迫在眉睫。
那么医疗改革做了哪些让人拍手称赞的大决策呢？
两票制：让药品来源有迹可循，保证药品安全，减少中间商溢价。
药品零加成：医院采购价是多少钱，到患者手里就是多少钱，让利于民。
国家谈判目录：让创新药、天价好药谈判竞价，进入医保支付范畴，由国家买单。
医保支付范围限制：限制药品按病种报销，解决超适应症乱用药现象。
一致性评价：授权国产仿制品好药官方认可，让病人对国产药放心。
带量采购：国家出面发起团购，让药品、天价器械耗材能地板价到达患者手中。
单病种付费：规定治疗一个病不得超过多少钱，治病明码标价。
医联体：让病人在家门口社区就能看大病，配上药。
全国医保联动：异地就医报销更便捷。
还有很多利国利民的好政策小编可能没有说到，可以在评论区一起留言交流。
相信国家的医疗改革决策将来会为国人的健康带来坚实的保障。
其实我个人觉得医疗改革，现在打的方向还是对的，医疗从业者趋向于精英化，广覆盖、多层次的医疗保障，这个是写的一篇关于医疗改革发展历程的文章，分享给大家。
医疗体制改革，路在何方
---医疗保障体系的前世与今生
从2003年开始，在中国看病难、看病贵就一直是一个大众非常关注的热点话题。近些年来，多地又频繁曝出患者伤医事件，医患纠纷又一次被推上了风口浪尖，医疗体制的改革其实是在近代一直都有在做的，通过资料的查找，对于近代医疗体制的改革稍作总结和梳理。
传统医疗保障体系
在封建社会时期，其实中国是没有医疗保障体系的，虽然有对大众开放的医馆，但是政府是不承担抵御疾病的责任的。
工人阶级一直是近代革命的主力军，而又因为工人属于弱势群体，一旦生病，往往就会因解雇而丧失经济来源，所以最早的医疗保障也是针对工人这一阶级，之后才在社会的各个阶层推广开来。20世纪初，在为工人阶级争取劳动保护立法和福利的斗争中，就提出了劳保医疗的主张。
在新中国成立之初，最先得到实施的就是面向城镇职工的劳保医疗制度，基本内容就是职工疾病或非因公负伤，或者是职工供养的直系亲属患病时，在企业医疗所、医院或特约医院可免费救治，其他治疗费用给予补助。
解决了职工的医保问题后，在国家公职人员中推行公费医疗显得也就更加迫切。对于国家公职人员的公费医疗受限于经济、医疗机构和人员等多方面的因素，是逐步展开的，在1957年覆盖人数达740万人，有力的保障了国家工作人员的身体健康。
这些制度在当时解决了工人和政府工作人员的医疗保障，处在农村的广大农民的医疗却还没有解决，在这一阶段，主要是采取合作医疗制度对农村医疗保障进行覆盖。这一制度是在1955年合作化运动后，农民自发创建的。这一制度的主要内容就是从集体公益基金中提留一部分作为医疗基金，建立保健站，农民自己只需要缴纳少量费用就可以获得诊疗。这一制度在大跃进时期得到了有效的推广，1959-1962年4年间，全国合作医疗覆盖率达到50%，合作医疗初步满足了农民对于医药的需求。
这三种医保制度就是我国传统的医保制度，持续了四十多年的时间，其中有一些问题因为经济体制和结构的基本稳定，所以进行的调整也只是体制内的一些小修小补。在改革开放以来，医疗体制越来越表现出与经济改革的不适应。迫于自身的缺陷和外在形式的压力，开始转向新型的医保制度。
新型医疗保障体系
文化大革命的爆发，给包括医疗保障体系在内的各项社会文化事业和法规制度以巨大的破坏性影响，搞垮了各级党政领导机构和管理机构。职工医保陷入了无人管理的混乱局面，文化大革命结束了以后，职工的各项医疗保障也是从社会保险变成了单位自保。
每一种制度都不可能是完美的，从传统医保制度的实施开始就已经表现出了种种不足，虽然中央多次下令调整，但是存在的缺陷始终无法被根除，主要暴露了以下几个问题：
第一、国家财政和企业包揽医疗费用，负担过大，阻碍了经济的发展。
第二、医疗费用增长过快，浪费严重。
第三、覆盖面较窄。
医疗经费筹措渠道不畅，常常捉襟见肘。
其实以上几个弊端，纵观历史的发展潮流，也不难去归纳成因，制定政策的经验主要是从几个方面获得，一来是从中国人民解放军老革命根据地所获得的经验，在抗日战争时期，苏维埃革命区就一直在实行国家医保的制度，并且不仅面向革命战士，学生和危重的患者也可以享受，传统的医保体系也算是对它的一个扩大和延伸。另外就是沿袭从旧中国的制度。还有就是向外国学习，在改革开放以前主要就是向苏联学习，其实国家和企业包揽医疗费用的制度自身的弊端在世界其他实施的国家均有暴露，而在我国因为与生产力发展水平不适应，这一弊端体现的尤为明显。
改革开放初期，新的经济政策一方面激活了生产和市场，另一方面也刺激了人们追求金钱和利益的欲望，医药勾结由此发端，以病谋私的现象越来越严重。
之后的医改也是以遏制医药费用的浪费为切入点的。1992年邓小平南巡，医疗保障制度的改革便由此进入了建立适应社会主义市场经济的医疗保险改革试验工程。其中在职工医保方面，在经过了“统帐模式”和两江（江苏镇江和江西九江）试点之后，基本确立了以统筹为核心的城镇职工医疗保障制度，这一制度指的是统筹医疗基金和个人账户的结合，把社会统筹的共济作用和个人账户的自我保障作用有机的结合起来。
合作医疗还是农村医疗的主力，但是由于在文化大革命期间的错误引导，20世纪八九十年代已经所剩无几，农民中大量的出现因病致贫、因病返贫的情况。亿1998年为例，政府对于全国卫生费用的投入是578.2万元，用于农村的费用仅为92.5亿元，只占到了政府投入的15.8%。农村的产妇死亡率甚至达到了114.9/10万，是当时发达国家的两倍多。
在国家进行医疗改革试点的时候，不论是政府还是群众都对于合作医疗有着很深的“怀念情结”，希望合作医疗能够发挥更多的作用。政府的努力，在1997年出现了复办合作医疗的又一次小高潮，但是总的来说，效果一般。到1997年，农村合作医疗的覆盖率仅占全国行政村的17%，农村居民参加合作医疗的比例仅为9.6%。分析原因，主要有以下几个制约因素。
首先，政府对合作医疗的支持不够，尽管农民丧失医疗保障的问题已经引起中央的重视，但是在领导层对于合作医疗的认识还不一致，大部分地区的合作医疗难以从集体经济中获得补贴，地方财政的财政扶持也很有限，国家更没有给予经济支持。最后只能靠农民个人集资，完全依赖农民之间穷帮穷，由此造成的资金短缺便成了推行合作医疗的根本性难题。其次，由于合作医疗制度的保障能力有限，加上农民对于社会保障意识的缺乏，造成农民参与合作医疗的热情不足。再次就是制度的落实是不够到位，这个的原因比较复杂，一定程度上和改革开放后行政动员的能力下降有关。
新型医疗保障制度的初步建立
从1999年开始，新型医疗保障体系开始实施，主要包括城镇职工医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。这个制度和现在实施的医保制度基本是一致的，相较于之前的医疗保险，这次制度的革新主要体现在几个部分。对于基本的医疗保险走“低水平、广覆盖”的路线，强调社会医疗保险的有限责任，在这个的基础上再加入大额医疗救助（也称为大病统筹）、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、特困人员医疗救助和商业保险为补充组成，满足了不同层次的医疗需求。单从体制方面来说，这一制度经过了二十多年来的优化，还是比较完善的。
医疗不论对于国家还是人民，都是非常重要的，纵观几十年来的中国医疗体制的变化，对于这一现象也有一点自己的体悟：
凡是制度的转换，一般来讲都是一个缓慢的变化的过程，医保体制的变化就是从公费医疗转向单位自保，再由单位自保过渡到新型的医保制度，另外就是不论去评判什么制度，其社会制度都是最重要的评判指标，毕竟不管是黑猫白猫，抓着老鼠才是好猫嘛。按照世界卫生组织确立的标准，我国在2005的居民健康指标就已经达到了发展中国家的先进水平。
最后，作为一名医学生，简单谈谈和医保制度相关的医患纠纷的问题吧。其实医患纠纷这个事情，要想解决还是要从医疗体制上下工夫，医生现在不论是以药养医也好，收红包也好，在一定程度上是因为正规的收入太低，如果能有一份体面的工资没有人愿意用这种方式来牟利，不过改革还正在进行，我相信一切都会往越来越好的方向发展，回归正常的状态是一个必然的结果。
参考文献：
1、世界主要医疗保障制度模式绩效对比 丁纯 复旦大学出版社
2、当代中国医疗保障制度史论 姚力 中国社会科学出版社
3、医改热点面对面 熊先军、董朝晖 化学工业出版社
首先,第一个变化是将会改变医保返款的标准。我国逐步完善职工医保制度,制定新的医保返款标准,河北、河南等地已经落实执行这项新制度。新标准要求,在职职工返款额度统一按照缴费数额的2%划入,退休职工按照上年度养老金2%计算返款数额。
与此前规定相比,在职职工和退休职工的返款数额将会有所下降。预计将从2023年起,在全国范围内实行这项新标准。
第二项变化是改善职工门诊的待遇水平,部分地区职工门诊的报销比例有所提高,最低报销比例高达50%。在职职工个人医保账户中的钱还可以和家属共用,家属可以用账户里的钱缴纳新一期医保费用。
第三项变化是提高部分地区居民医保缴费标准,不同地区医保费用上涨幅度有所不同。医保缴费上涨数额为350元到600元不等,江苏常州等地将医保缴费数额上涨到930元。
第四项变化是从2023年开始,扩大异地医保服务范围,简化异地医保办理手续,为居民提供更多便利。长期在异地生活的医保用户,不用定期返回办理地为医保账户缴费,在相关部门办理好备案手续,便可以继续用原有账户参保了。
第五项变化是上调职工医保缴费基数,职工医保的缴费数额是与职工的工资挂钩的。职工的工资上涨,职工医保的缴费数额也会有所增加。以福建地区为例,与2021年相比,2022年职工医保缴费数额上涨316元。此前,部分居民对医保的认识程度不高,没有定期缴纳医保费用,参加医疗保险。
1、将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围
医改之前，门诊治疗是无法报销的，改革以后医保可报销。
许多人有个误区，认为平时买药，现在去门诊来回车费、挂号费、排队时间、购药等等反而是增加了负担。
实际上，这个门诊报销更倾向于之前就需要经常门诊的人员，而不是由于医改而想去门诊购药的人员。
提醒：不同地区门诊的起付线、封顶线、报销比例各不相同。报销比例虽然各个地区不一样，但不会低于国家规定的50%
2、改革职工医保个人账户
改革前，个人缴纳2%进入个人账户，单位缴纳8%左右进入统筹账户。国家再从单位缴纳的8%中拿出一部分进入个人账户。
改革后，个人缴纳2%进入个人账户，单位缴纳进入统筹账户。
所有人的个人账户均减少了。
这也是很多人不满的地方，因为他们认为：个人账户钱变少了，被抢了，不公平等等。
这里小编就不再多说了，懂得人自然懂，不懂的人任凭你怎么解释都不会明白的。
小道消息：当初医改的时候，专家提议一步到位，直接取消医保个人账户！后觉得步子迈的太大不好，因此改成了2%返款。 （步子迈小一点不代表不迈步！）
3、建立健全门诊共济保障机制
这句话的意思是参保人的配偶、父母、子女可借钱使用。
比如小编卡上余额6000多元，妻子卡上只有200元，当妻子需要刷社保自费300元的时候，会优先扣除其200元，再扣除小编卡上100元。
“聪明人”会说一人参保全家使用，想多了，要求是参保者之间才可以共济，参保者与未参保者之间无法救济！
题外话：返款都减少了，大部分的钱自己够不够都是问题，还共济给家庭人员？
4、提高医保基金使用效率
如何提高基金使用效率？体现在两个地方：门诊共济、返款减少。
门诊共济体现在共济上面，上面的例子中，小编6000多元躺在账户上没有使用，全家共济后，这个使用效率就提高了。
返款减少，个人账户余额减少，用于门诊报销上面，自然也增加了使用效率。
5、逐步减轻参保人员医疗费用负担
这个主要是针对经常去门诊的人员，比如一些人具有的多发病、常见病。
比如每年需要门诊支付5000元，那么改革后报销一部分，大大减轻了医保人员的费用负担。
提醒：封顶线问题各地不一样，少的2400封顶，多的上万元才封顶。也有地区超过封顶线的部分可以参照住院报销比例报销！
客观的说，看病方便民众，减轻负担的变化尚无感受，看病难(正规大医院)，看病贵的问题仍无明显好转，近几年实施的特殊医疗门诊，还是比较实惠的，但用药及费用标准不尽人意。
由于各种原因，医疗保障制度是城乡分离的。
在城镇，先后经历了公费、劳保医疗制度，城镇医疗保险改革和试点阶段，全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立，以及多层次医疗保障体系的探索等阶段。
在农村，伴随着合作医疗制度的兴衰，努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作，进而对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。
1 国家财政具有促进资源合理配置作用，国家医疗改革有利于充分发挥财政在促进社会公平、改善人民生活中的物质保障作用。
2、国家医疗改革贯彻落实以人为本的科学发展观，真切做到一切为了人民。
3、政府有综合运用经济、法律和必要的行政手段加强宏观调控的职能，国家医疗改革有利于政府强化对公共事业调控，造福于民。
医改的目标是:
1.全面实施健康中国行动：进一步建立健全工作推进机制，发挥爱国卫生运动优势，推动行动的相关要求和任务融入到重大政策、重大工程和重大项目之中，抓好监测评价和考核工作。
2.持续深化医改：改革完善疾控体系，规范医联体建设和管理，推进公立医院高质量发展。进一步优化医疗资源配置，扎实推进国家药品集中采购和使用试点工作，更好地服务人民群众看病就医。
3.确保实现贫困人口基本医疗有保障目标：2021年是全面建成小康社会之年，今年要坚持目标标准，保持攻坚态势，实行挂牌督战，全面完成年度任务，坚决打赢健康扶贫这场硬仗。
4.全面加强对医疗机构的监管：要严格规范医疗行为，持续改进人民群众就医体验。严格经济运行管理，加强公立医院全面预算管理和成本管理。严格监管行业作风，严肃查处损害群众利益行为。严格管控安全风险，加强医疗机构安全防范能力。
5.加强公卫工作和重大疾病防治：公共卫生工作是整个医疗工作的基础，是重中之重。会议指出，要强化卫生应急、传染病防治、慢性病防控和职业病防治，规范实施基本公共卫生服务，确保公共卫生安全。
6.推进中医药在传承创新中高质量发展：贯彻落实《关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神，全面推进中医药服务体系建设、人才培养、科技创新和中药质量提升，弘扬中医药文化，推动中医药走出去。
7.扎实做好“一老一小”照护服务和妇幼保健工作：构建支持家庭生育的制度体系和社会环境，发展多种形式的托育服务。持续巩固母婴安全五项制度。强化老龄办综合协调职能，探索建立失能老年人长期照护服务体系，为老年人提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。
8.继续做好卫生健康各项重点工作做好卫生法案实施：近期，卫生健康领域内的第一步基础性、综合性的法律——《基本医疗卫生与健康促进法》终于诞生，对一系列医疗卫生健康领域里的社会关系和行为进行了法律规范。
医疗改革政策汇总主要集中在医疗服务价格改革、鼓励分级诊疗、鼓励社会办医。
其中：
1、医疗服务价格改革方面：
坚持公立医院公益性的基本定位，2017年基本实现大病不出县，破除公立医院逐利机制，到2017年，总体个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。
建立健全公立医疗机构医药费用指标定期通报制度、制定医保支付标准的政策措施、推进医保支付方式改革、指导各地推进医疗服务定价方式改革等多项政策。
2、鼓励分级诊疗方面：
2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成；
3、鼓励社会办医方面：
从进一步放宽准入、拓宽投融资渠道、促进资源流动和共享、优化发展环境等4个方面提出了促进社会办医的16点具体措施，并鼓励地方开展差异化、多样的探索。
1、岑巩县事业单位医疗岗面试题：
（1）你对医学要有温度怎么看？
（2）在医院你在做本职工作时，门诊有一个病人晕倒了你该怎么办？
（3）你是新员工，已经到了一个星期，但是领导还没有工作安排给你，你和同事也没怎么交流，你该怎么办？
2、仁怀市事业单位面试题（医疗岗）：
（1）前不久某局长强闯会议，说局长都不让进，以后不要来找我签合同了，还质问服务人员名字。对此，你怎么看？
（2）现在开展编制改革，有些工作人员思想发生改变滑坡，领导要你组织一次“筑牢思想”的会议，你如何组织？
（3）你单位正在开一次重要会议，在会议途中电脑突然故障导致PPT文件内容无法再投影仪上显示，作为会议主持人你怎么办？
3、遵义事业单位医疗岗面试题：
（1）树比草高，草比树多，若为大树，莫和草比，多年后草还是草，树还是树。请谈谈对你的启示？
（2）你在与患者沟通过程中，患者对你批评，辱骂，你会怎么办？
（3）吴师傅举目无亲，突发脑溢血，神经科周医生说先做开颅手术，责任由他来担。对于周医生的做法你怎么看？
4、天柱县事业单位面试题（医疗类岗位)：
（1）你是村医，有十几个群众上吐下泻，昏迷，你怎么办？
（2）心肺复苏抢救有效的指针是什么？
（3）意识障碍分类和特点是什么？
